Autor: dr. sc. Nikola Bulj, dr.med.
U radu liječnika obiteljske medicine svakodnevno se susreću bolesnici s bolovima u prsima. Vrijednost ispravne kliničke prosudbe i adekvatnog liječenja od presudne je važnosti u zbrinjavanju ovakvih bolesnika. Pri tome na umu treba imati nekoliko činjenica. Prvo, bolovi u prsima u najvećem broju kliničkih scenarija odgovaraju koštano-mišićnim tegobama, a rijetko ishemijskim sindromima. Drugo, ispravno uzeta anamneza i klinički status u većini slučajeva mogu dobro diferencirati navedene bolesnike i etiologiju boli. Pri tome se treba voditi jednostavnim kliničkim i anamnestičkim pitanjima: gdje boli?; kako boli?; kuda se bolovi šire?; što bolove olakšava i što ih pogoršava? Uloga liječnika obiteljske medicine tim je veća s obzirom na to da se bolesnici najčešće kronično prate te se karakter njihovih tegoba može pratiti u vremenskom slijedu i dinamici.
Tako će, primjerice, bolovi ovisni o respiracijama, pokretu ili pritisku na stijenku prsnog koša ukazivati na koštano-mišićnu bol, dok će stezanje u prsima, preznojavanje i olakšavanje tegoba na sublingvalne nitrate ukazivati na ishemijsku bol. Ako se sumnja na ishemijsku bol, uputno je bolesniku snimiti elektrokardiogram s ciljem uočavanja promjena ST segmenta i primjene antiishemijske terapije. Pravovremeno, rano prepoznavanje bolesnika s akutnim koronarnim sindromom (u prvom redu kliničko i elektrokardiografsko) sužava diferencijalno-dijagnostički prozor i omogućava ranu primjenu reperfuzijske terapije u bolničkim uvjetima.
Cijelo predavanje o bolovima u prsima možete pogledati u rubrici e-ducirajmo kao dio bodovane on-line edukacije koju je Hrvatska liječnička komora bodovala s 3,5 boda.