I. dio
(definicija, epidemiologija, čimbenici rizika)
Osteoporoza je progresivna metabolička bolest kostiju koju karakterizira smanjivanje gustoće koštane mase, narušena mikroarhitektura kostiju, a za posljedicu ima povećanu sklonost prijelomima, naročito kralježaka, podlaktice i vrata bedrene kosti. Kostur je biološki aktivna struktura u kojoj se odvija proces remodeliranja - izgradnje (osteoblasti) i razgradnje koštane mase (osteoklasti). Maksimalna koštana gustoća postiže se oko 30. godine života. Poslije toga, koštana masa se do 50. godine života smanjuje za 0,5 - 1 % godišnje. Poslije menopauze gubitak može iznositi do 10 % godišnje. Gubitak je naročito velik u prvih 5 - 10 godina menopauze te dovodi do tzv. postmenopauzalne osteoporoze zbog sniženja razine estrogena. Kod osoba starijih od 70 godina u preko 70 % prisutna je tzv. senilna osteoporoza kao posljedica smanjenog metabolizma kalcija u starijoj dobi i slabijeg stvaranja vitamina D.
Osteoporoza predstavlja veliki javnozdravstveni problem jer povećava rizik od nastanka prijeloma i svih posljedica koje zbog toga nastaju za bolesnika, njegovu obitelj, zdravstveni sustav i cijelu društvenu zajednicu. Procjenjuje se da je osteoporoza prisutna kod svake druge žene i svakog osmog muškaraca starijih od 50 godina. Rasprostranjenost osteoporoze u svjetskim razmjerima je ogromna (10 % cjelokupne populacije), a uzrokuje 20 % smrtnosti zbog komplikacija prijeloma, dok se 30 - 40 % bolesnika nakon prijeloma ne može vratiti prethodnoj razini fizičke aktivnosti. Naziva se još i tihom epidemijom jer predstavlja globalni problem i jedna je od pet najčešćih kroničnih bolesti. Godišnje diljem svijeta oko 1,6 milijuna bolesnika zadobije prijelom kuka, a s obzirom na starenje populacije, predviđa se porast na 4,5 do 6,3 milijuna do 2050. godine. (1)
Čimbenici rizika za osteoporotične prijelome na koje se ne može utjecati (3):
- prethodni prijelomi u odrasloj dobi
- prijelomi u prvih rođaka
- ženski spol
- visoka dob
- rasa
- demencija
Na obnavljanje kostiju pozitivno utječe tjelesna aktivnost i normalna razina spolnih hormona. Sprečavanje pojave osteoporoze započinje već u djetinjstvu pravilnom prehranom s dovoljnom količinom kalcija (mliječni proizvodi) i redovnom tjelesnom aktivnošću. (2)
Čimbenici rizika za osteoporotične prijelome koji se mogu promijeniti (3):
- dugotrajni niski unos kalcija, vitamina D i bjelančevina
- pušenje cigareta, prekomjerno uživanje alkohola i kave
- indeks tjelesne mase (BMI) < 19
- nedostatak estrogena
- rana menopauza (< 45. g.) ili obostrana ovarijektomija
- prolongirana premenopauzna amenoreja (> 1 god.)
- smetnje vida usprkos adekvatnoj korekciji
- učestali padovi
- nedostatna i neprimjerena tjelesna aktivnost
- krhko zdravlje
- arhitektonske prepreke
Literatura:
- http://www.osteoporoza.hr
- Smjernice za dijagnostiku, prevenciju i liječenje osteoporoze / Hrvatski konsenzus o osteoporozi, travanj 2013.
Sanja Šunić dr.med.