Bolesnici s onihomikozom najčešće u početku potraže liječničku pomoć zbog estetskih razloga. Značajan dio osjeća se neprivlačno i stigmatizirano zbog nje, svjesni su da drugi gledaju u njihove nokte i pitaju se je li bolest prenosiva.
Estetsku dimenziju ove bolesti ne treba zanemarivati jer onihomikoza može imati negativan učinak na pacijentov društveni i profesionalni život te osjećaj zadovoljstva životom.
Iako je točna procjena utjecaja na život pojedinca nepoznata, u provedenoj telefonskoj anketi među oboljelima od onihomikoze stopala 70 % oboljelih smatra da je bolest barem umjereni problem, a osjećaj srama zbog onihomikoze prevladava i teži je kod žena (44 % ispitanica u odnosu na 26 % ispitanika). U drugoj studiji provedenoj u Poljskoj više od 20 % bolesnika navodi da ima ozbiljno smanjenje kvalitete života (QOL), a još 30 % navodi umjereno smanjene kvalitete života.
Većina oboljelih (93 %) prema provedenim istraživanjima navodi da je drugim ljudima neugodno gledati njihove zaražene nokte, 31 % do 96 % oboljelih boji se da će bolest proširiti na druge, a 44 % - 74 % ispitanih osjeća sram zbog svojih noktiju.
Onihomikoza je puno više od estetskog problema. Mnogi bolesnici osjećaju značajnu bol i nelagodu, različiti stupanj tjelesnog oštećenja i gubitak spretnosti, koji se mogu pogoršavati ako se ne provede liječenje. Studije pokazuju da je kod 41 % - 60 % ispitanika bila prisutna bol u palcu, a gotovo jedna petina izbjegava razne društvene aktivnosti zbog onihomikoze. Većina pacijenata s onihomikozom palca stopala ima problema s nošenjem cipela (82 %) i rezanjem noktiju (75 % - 86 %). Ostale tegobe povezane s onihomikozom uključuju trnce, peckanje, utrnulost, pritisak ili nelagodu.
Rezultati istraživanja bolesti stopala (Achilles foot screening project) provedenog na više od 43.000 bolesnika koji su posjetili liječnika primarne zdravstvene zaštite ili dermatologa govore da 37 % bolesnika s onihomikozom osjeća nelagodu kad hoda, 29 % trpi bol, 30 % osjeća sram zbog svog stanja, a 19 % ima ograničenja u dnevnim aktivnostima zbog onihomikoze.
Uz onihomikozu povezan je rizik od razvoja drugih bolesti. Pacijenti s bilo kakvom gljivičnom infekcijom donjih ekstremiteta imaju 2,4 puta veću šansu razviti celulitis od onih koji nemaju onihomikozu. Mogućnost razvoja komplikacija naročito je izražena kod dijabetičara i oboljelih od periferne arterijske bolesti. Rezultati jednog istraživanja pokazuju da je stopa sekundarnih infekcija kod dijabetičara oboljelih od onihomikoze 15 %, dok kod dijabetičara koji nemaju onihomikozu ta stopa iznosi 6 %. Osim toga, dijabetičari s onihomikozom imaju otprilike tri puta veći rizik od nastanka gangrene i ulkusa stopala.
Konačno, onihomikoza je kronična, progresivna infektivna bolest. Prosječno trajanje onihomikoze je 10 godina ili više. Mnogi oboljeli zapravo imaju infekciju većinu svog odraslog života. Ako se ne liječi, rijetko spontano dolazi do izlječenja, a infekcija se može proširiti na druge regije kože, vlasište pa čak i na druge ljude, najčešće ukućane.
Koliko je česta ova infekcija? Prema objavljenim studijama prevalencija onihomikoza za europske zemlje kreće se od 3 % do 22 %. Učestalost onihomikoza progresivno raste sa životnom dobi tako da incidencija onihomikoza kod osoba starijih od 70 godina doseže vrijednost od gotovo 50 %. Procjenjuje se da gotovo 1/3 dijabetičara ima onihomikozu.
Zašto treba liječiti onihomikozu?
- bolest je progresivna, liječenjem u ranoj fazi povećava se stopa izlječenja i nije potrebno liječenje sistemskom terapijom,
- kod starijih pacijenata, naročito kod onih koji imaju dijabetes ili perifernu arterijsku bolest, onihomikoza stopala može dovesti do komplikacija (npr. celulitis) te može ugroziti ekstremitet,
- liječenjem oboljelih smanjuje se prevalencija bolesti i mogućnost daljnjeg širenja. Članovi u istom kućanstvu imaju veći rizik od obolijevanja. Bračni drug osobe s onihomikozom ima 2,5 puta veći rizik za razvoj bolesti u usporedbi s onim čiji bračni drug nema onihomikozu,
- onihomikoze utječu na kvalitetu života, estetski utjecaj onikomikoze može imati negativan učinak na pacijentov društveni i profesionalni život te na osjećaj zadovoljstva. Ti učinci posebno su izraženi kod žena koje su zabrinutije zbog izgleda oboljelih noktiju i u većoj mjeri remete njihove dnevne aktivnosti, i mlađih osoba, gdje je izgled važan za uspostavljanje odnosa.Branka Mandac dr. med.
---------
Literatura
- Ralph C, Daniel MD Onychomycosis: Burden of disease and the role of topical Antifungal treatment. J Drugs Dermatol 2013; 12(11):1263-1266.;
- Bokyo WL, Doyle JJ, Ryu S, Gause D: Onychomycosis and its impact on secondary infection development in the diabetic population. Presentation at the 4th annual meeting of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, Arlington, Va., 1999;
- Hay R The future of onychomycosis therapy may involve a combination of approaches. Br J Dermatol 2001; 145 (Suppl. 60): 3-8; Roujeau JC, Poster at World Congress of Dermatology 2002 Paris; Gupta AK et al. Prevalence and epidemiology of toenail onychomycosis in diabetic subjects: a multicentre survey. Bj J Dermatol 1998; 139:665-671; Roberts DT et al. Guidelines for treatment of onyhomycosis. Br J Dermatol 2003; 148:402-410.; Baran R, Kaoukhov A Topical antifungal drugs for the treatment of onychomycosis: an overview of current strategies for monotherapy and combination therapy. JEADV 2005; 19: 21-29 ; Sigurgeirsson B, Steingrimsson O. Risk factors associated with onychomycosis. J Eur ACAD Dermatol Venereol 2004;18(1):48-51