Autor: Ivana Plavšić, dr. med. Autor: Ivana Plavšić, dr. med.
Bolesnica u dobi od 64 godine dolazi u CZHM u 16 sati popodne zbog bolova u grudima. Bolovi su nastupili isti dan oko 13 sati za vrijeme ručka. Bol tupog karaktera lokalizirana u sredini prsišta sa širenjem u lijevu ruku do lakta. Bolovi su bili praćeni mučninom i preznojavanjem, bez povraćanja. Po dolasku HMP i primjeni gliceriltrinitrata sublingvalno navodi djelomičnu regresiju bolova. Negira omaglice i krize gubitka svijesti. Inače, dobre tolerancije umjerenog napora, pri većem navodi zaduhu. Pušač 5-6 cigareta dnevno zadnjih 40 godina.
Dosadašnje bolesti: arterijska hipertenzija.
U terapiji: karvedilol 2x3, 125 mg, valsartan + hidroklortiazid 80/12,5 mg
Prilikom pregleda i dalje prevladava blaga težina u prsima.
FIZIKALNI PREGLED, LABORATORIJSKA I RADIOLOŠKA OBRADA
Po dolasku bolesnica pri svijesti, orijentirana u sva tri pravca, pokretna, eupnoična u mirovanju, klinički kardijalno kompenzirana, uredno prokrvljene kože i vidljivih sluznica. RR na lijevoj ruci 165/80 mmHg, na desnoj ruci 164/85 mmHg, puls ritmičan, dobro punjen, fr.70/min, SpO2 98 %, Taks 36,6 ˚C. Fizikalni nalaz pluća, srca i abdomena uredan. Ekstremiteti simetrični bez edema, pokretni aktivno i pasivno, uredno prokrvljeni, simetrično palpabilnih arterijskih pulsacija. Po dolasku je snimljen EKG– srednja el. os, SR, frekv. 78/min, slabija progresija r1-r3.
Uzorak krvi poslan je na laboratorijsku analizu (KKS; biokemija, cTnT): eritrociti: 4,47x 1012/L; hemoglobin: 128 g/L; leukociti: 5,8x 109/L; glukoza: 6,1 mmol/L; kreatinin: 60 μmol/L; Na: 139 mmol/L; K: 3,3 mmol/L
cTnT (3 sata od početka bolova): 38 ng/L
Rtg grudnih organa: plućna krila uredne prozračnosti i vaskularizacije, bez rdg. znakova za aktivni intrapulmonalni proces. Hilusi, ošit i lat. f. c. sinusi urednog su izgleda. Srce je rdg. kompenzirano, uredne veličine i oblika. Ateroskleroza aorte.
Učinjen je kontrolni cTNT (6 sati od početka bolova) koji je iznosio 269 ng/L te je učinjen UTZ srca u hitnoći gdje je uočena hipokinezija apikalnog i srednjeg segmenta lateralne stijenke uz održanu sistoličku funkciju lijeve klijetke.
Bolesnica je potom hospitalizirana gdje je u procesu daljnje obrade učinjena i koronarografija koja je bila urednog nalaza.