Autorica: Dr. sc. Jelena Juri Mandić, dr. med. oftalmolog, subspecijalist kirurgije orbita i vjeđa
58-godišnja pacijentica javlja se obiteljskom liječniku radi simptoma koji su se postupno pojavili unazad dvije godine, sada se pogoršavaju i ometaju svakodnevnu funkciju te se bolesnica osjeća nezadovoljno i ustrašeno. Žali se na fotofobiju (svjetloplahost), suzenje, žuljanje očiju, nejasnu, tupu bol u dubini, iza oba oka. Primjećuje da učestalo trepće pogotovo kad je izložena različitim podražajima kao što su vjetar, zagađeni zrak, sunce, buka, okretanje glave, zijevanje ili kada je u stanju stresa. Kada pjevuši ispod glasa, treptanje se smanji ili potpuno nestane. Zbog svega navedenog, izbjegava izlaske i socijalne kontakte koliko je god moguće, teško funkcionira na poslu.
Dosadašnje bolesti: nije teže bolovala
Obiteljska anamneza: otac imao CVI; prije toga postavljena dijagnoza esencijalnog tremora ruku.
FIZIKALNI PREGLED
Po dolasku bolesnica pri svijesti, orijentirana, pokretna, eupnoična u mirovanju, klinički kardijalno kompenzirana, uredno prokrvljene kože i vidljivih sluznica. RR 140/80, puls ritmičan, dobro punjen, fr.70/min, SpO2 98 %, Taks 36,5 ˚C.
Fizikalni nalaz pluća, srca i abdomena uredan.
Ekstremiteti simetrični bez edema, pokretni aktivno i pasivno, uredno prokrvljeni, simetrično palpabilnih arterijskih pulsacija.
Bulbusi oba oka normoponirani, bulbomotorika uredna, bez dvoslika, javlja tupu bol u dubini iza oba oka. Vidna oštrina orijentacijski ispitana uredna je obostrano. Prilikom pokušaja ispitivanja fotometrijskih zjeničnih reakcija baterijskom lampicom, dolazi do pojačanog nekontroliranog treptanja obostrano koje se smiruje nakon nekoliko minuta. Oči nepodražene, zjenice izokorične. Schirmer test uredan.
Neurološki status: pri svijesti, orijentirana, šija slobodna. Govor uredan. Bez znakova piramidnog ili cerebelarnog deficita. Romberg negativan. Hod uredan.