Autor: Marijana Bilen Babić, oftalmolog, dr. med.
65-godišnja pacijentica dolazi u CZHM zbog naglog nastupa bolnog, crvenog lijevog oka sa zamagljenim vidom unazad 3 sata. Žali se na "obojene haloe” koje vidi oko izvora svjetla. Bolovi se šire u lijevu stranu glave, praćeni mučninom i jednom epizodom povraćanja. Pacijentica je urednih vitalnih parametara. Uveden joj je antidepresiv paroksetin 3 tjedna ranije.
Dosadašnje bolesti: nije teže bolovala
U terapiji: paroksetin
Prilikom pregleda i dalje prevladava glavobolja, izraženija ljevostrano, te bol i mutan vid na lijevom oku.
FIZIKALNI PREGLED I LABORATORIJSKA OBRADA
Po dolasku bolesnica pri svijesti, orijentirana u sva tri pravca, pokretna, eupnoična u mirovanju, klinički kardijalno kompenzirana, uredno prokrvljene kože i vidljivih sluznica. RR 140/80, puls ritmičan, dobro punjen, fr.70/min, SpO2 98 %, Taks 36,5 ˚C.
Fizikalni nalaz pluća, srca i abdomena uredan.
Ekstremiteti simetrični bez edema, pokretni aktivno i pasivno, uredno prokrvljeni, simetrično palpabilnih arterijskih pulsacija.
Neurološki status: pri svijesti, orijentirana u sva tri pravca, šija slobodna. Govor uredan. Bez znakova piramidnog ili cerebelarnog deficita. Romberg negativan. Hod uredan.
Bulbusi oba oka normoponirani, bulbomotorika uredna, bez dvoslika, blaga osjetljivost lijevog bulbusa kod pokreta u svim smjerovima. Kod orijentacionog ispitivanja vidne oštrine, lijevim okom vidi samo mahanje ruke pred okom, dok je vidna oštrina desnog oka normalna. Lijeva zjenica makroskopski je srednje široka i nereaktivna na svjetlosni podražaj, rožnica lijevog oka je mutnija uz konjunktivalnu injekciju.
Uzorak krvi poslan je na laboratorijsku analizu (KKS; biokemija): E 5,32[x1012/L], Hgb 156[g/L], Hct 0,485[L/L], MCV 91,2[fL], MCH 29,3[pg], MCHC 322[g/L], RDW 15,5[%], Trc 222[x109/L], MPV 7,9[fL], Lkc 10,4[x109/L], GLU (s) 4,9[mmol/L], UREJA 5,1[mmol/L], KREA 63[umol/L], eGFR 115[mL/min/1,73m2], Na 143[mmol/L], K (s) 4,4[mmol/L], Cl 107[mmol/L].
Bolesnica je nakon primarnog isključivanja akutnog neurološkog incidenta upućena oftalmologu te je hospitalizirana uz daljnju specijalističku oftalmološku terapiju.