Kontakt

Jeste li zdravstveni djelatnik?

Kontakt

Jeste li zdravstveni djelatnik?

Nikada nije prekasno liječiti osteoporozu, II. dio

2 min čitanja Objavljeno: 15.12.2015.

Podjela, uzroci, dijagnostika

Autor: Sanja Šunić dr. med.

Osteoporoza se dijeli na primarnu, koja uključuje postmenopauzalnu i senilnu osteoporozu, i na sekundarnuosteoporozu koja nastaje kao posljedica bolesti i uzimanja određenih lijekova, što u praksi često možemo previdjeti. (1)

Bolesti

  • primarni hiperparatireoidizam i druge metaboličke bolesti kostiju
  • hipogonadizam, amenoreja, kronične anovulacije
  • Cushingov sindrom
  • tireotoksikoza
  • šećerna bolest ovisna o inzulinu
  • reumatoidni artritis
  • poremećaji gastrointestinalne i hepatobilijarne funkcije
  • kronična bubrežna insuficijencija
  • perniciozna anemija
  • kronična opstruktivna bolest pluća
  • dugotrajno mirovanje
  • trudnoća i laktacija
  • endometrioza, hipofosfatazija, idiopatska skolioza, limfomi i leukemije, mastocitoza, multipli mijelom, hemofilija, multipla skleroza, sarkoidoza, talasemija, akromegalija, Addisonova bolest, hiperprolaktinemija, amiloidoza, ankilozantni spondilitis, kongenitalna porfirija…

Lijekovi

  • dugotrajno liječenje kortikosteroidima (ekvivalent pronizona > 5 mg dnevno, > 3 mj.)
  • citotoksični lijekovi (kemoterapija), imunosupresivi
  • antikonvulzivi
  • prekomjerna doza hormona štitnjače
  • dugotrajna primjena antikoagulansa, heparin
  • tamoksifen, inhibitori aromataze (anastrozol, letrozol, eksemestan)
  • aluminij, litij

Osteoporoza se dijagnosticira osteodenzitometrom, aparatom koji mjeri gustoću kosti. Denzitometrija je zlatni standard dijagnostike zbog minimalne doze zračenja i kratkog trajanja pretrage. Indicirana je u postavljanju dijagnoze, procjeni rizika prijeloma i praćenju učinka liječenja. (1)

Denzitometriju (DXA – dvoenergetska apsorpciometrija X zraka) trebaju učiniti:

  1. Sve žene u postmenopauzi < 65 godina koje uz to imaju jedan ili više čimbenika rizika
  2. Sve žene > 65 godina
  3. Žene u postmenopauzi s prijelomima u svrhu potvrde i procjene težine bolesti te kao početno mjerenje radi praćenja učinka liječenja
  4. Odrasli sa osteoporotičnim frakturama
  5. Odrasli koji imaju bolesti, stanja ili uzimaju lijekove koji su povezani s niskom koštanom masom ili gubitkom kosti
  6. Osobe u kojih su prisutni čimbenici rizika, a koje razmatraju mogućnosti liječenja osteoporoze
  7. Kontrola učinka liječenja (1 – 2 godine), a u slučaju sekundarne osteoporoze i češće
  8. Muškarci s kliničkom sumnjom na osteoporozu, anamnezom prijeloma nakon minimalne traume, kao i svi muškarci stariji od 70 godina
  9. Žene s dugotrajnom amenorejom

U dijagnostici može pomoći rendgenogram torako-lumbalne kralježnice (AP i LL).

Osnovne laboratorijske pretrage: SE, krvna slika, transaminaze, kreatinin, Ca/s, Ca/u, P, AP,

elektroforeza proteina, biljezi pregradnje kosti.

Farmakološko liječenje se sastoji od primjene bisfosfonata, lijekova koji smanjuju resorpciju kosti uz nadomjesnu terapiju s kalcijem i Vitaminom D3. Cilj terapije osteoporoze je popraviti pregradnju kosti  i smanjiti rizik od fraktura.

Literatura:

  1. Smjernice za dijagnostiku, prevenciju i liječenje osteoporoze / Hrvatski konsenzus o osteoporozi, travanj 2013.

 

Propustili ste prvi dio? Pročitajte ga sljedećoj poveznici:

Saznajte više o:

Ostea

Ideos

Jeste li zdravstveni djelatnik?

Pristupanjem stranici preuzimate odgovornost na sve poduzete radnje i dostavljene podatke. Svaka zlouporaba ove stranice podliježe odgovornosti.